Облитерация , разговор о ТАВ (е)...(Дубль Два.. Тест Семенькова) .

Текст  Елены Семеньковой,

Фотографии/ клинический случай  Голодникова Евгения .

Можно я отвечу, что думаю по этому поводу.
Я думаю, что с учетом картинки, которую нам "нарисовал" автор, характер травмы у нижних резцов был экструзионный вывих. И зуб сейчас находится в состоянии перенесённого TAB(а)Transient apical breakdown Предполагаю , что характер травмы слабо выражен..например подвывих с некоторой незначительной экструзией или боковой вывих.
Чем больше зуб смещается в лунке, тем меньше вероятность, что TAB может произойти ( NB!) Происходит он в сформированных зубах (!) Травмированная ткань пульпы стимулирует воспалительный ответ и выпуск серии остеокласт-активирующих факторов. Резорбция альвеолярной кости , окружающей верхушку корня зуба и корневого дентина в пределах апикального отверстия создает пространство для «вживления» нейрососудистой ткани в пульпарное пространство ( активность 1-3 месяца) 
По сути должна произойти реваскуляризация .Этот процесс останавливается тогда, как только васкуляризация пульпы завершится .Как правило это происходит , примерно через шесть ( до года)месяцев после травмы. Рассосавшаяся ( уплощенная )верхушечная поверхность корня восстанавливается путем проникновения новых цементоцитов в ранее существовавшей PDL. И если процесс реваскуляризации прошел успешно, то восстанавливается и функциональные механизмы в пульпе , напр. "отложения " твердых тканей на стенках корневого канала ( облитерация) И спустя время, мы можем наблюдать картину зубов с укороченным, затупленым корнем, корневой облитерацией с изменением цвета ( изменение цвета может быть проходящим, так же как и ответ пульпы на раздражитель, но правильнее это доказывает диагностика УЗ Доплер) Что делать в таких случаях? Эндодонтия только при наличии жалоб и диагностики АП, либо диагностика с выявлением деструкции ) Если эндодонтическое лечение затруднено анатомически, как например здесь, нижние резцы, то показана апикальнаямикрохирургия. Нет жалоб, нет деструктивных изменений - нет эндодонтии. Профилактика АП в виде правильного коронального герметизма ( трещинки эмали, стираемость, кариес) Эстетическое восстановление по требованию с учетом ситуации (!) С пониманием того, что при такой облитерации вероятность некроза с каждым годом увеличивается примерно на 1%.( Andreasen ) Только у подростков, после травмы с несформированным корнем, если в наблюдении идет стремительная облитерация показано профилактическое эндо. без ожидания жалоб и деструктивный изменений . Всё)) Кратко не получилось, извините