Облитерация

07:25 PM, Пятница, 30 августа 2019

Уважаемые коллеги, обратился пациент. В анамнезе травма, 1.5 года назад. Пациента беспоит потемнение (боится кариеса). Нижнии зубы потемнели в течении этого времени. Термотест 42 - слабо положительный, 41,31 - отрицательный, 32- положительный. Перкуссия- отрицательно. Как бы вы поступили в данном случае?

Открыть все

Владимир Белун

07:26 PM, Пятница, 30 августа 2019

Рейтинг: 18

Личное сообщение

Ответ Елены Семеньковой

пп

рррррррррррррррррррррррррррррррррррррррррр

По сути должна произойти реваскуляризация .Этот процесс останавливается тогда, как только васкуляризация пульпы завершится .Как правило это происходит , примерно через шесть ( до года)месяцев после травмы. Рассосавшаяся ( уплощенная )верхушечная поверхность корня восстанавливается путем проникновения новых цементоцитов в ранее существовавшей PDL. И если процесс реваскуляризации прошел успешно, то восстанавливается и функциональные механизмы в пульпе , напр. "отложения " твердых тканей на стенках корневого канала ( облитерация) И спустя время, мы можем наблюдать картину зубов с укороченным, затупленым корнем, корневой облитерацией с изменением цвета ( изменение цвета может быть проходящим, так же как и ответ пульпы на раздражитель, но правильнее это доказывает диагностика УЗ Доплер) Что делать в таких случаях? Эндодонтия только при наличии жалоб и диагностики АП, либо диагностика с выявлением деструкции ) Если эндодонтическое лечение затруднено анатомически, как например здесь, нижние резцы, то показана апикальнаямикрохирургия. Нет жалоб, нет деструктивных изменений - нет эндодонтии. Профилактика АП в виде правильного коронального герметизма ( трещинки эмали, стираемость, кариес) Эстетическое восстановление по требованию с учетом ситуации (!) С пониманием того, что при такой облитерации вероятность некроза с каждым годом увеличивается примерно на 1%.( Andreasen ) Только у подростков, после травмы с несформированным корнем, если в наблюдении идет стремительная облитерация показано профилактическое эндо. без ожидания жалоб и деструктивный изменений . Всё)) Кратко не получилось, извините https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t93/1.5/16/1f98a.png");">?

Лена