Техника тактильно контролируемой активации с использованием файлов с контролируемой памятью формы. Ханиотис Антонис, 2016

Анастасия Гребенюк |
19.01.20
Техника тактильно контролируемой активации с  использованием файлов с контролируемой памятью формы. Ханиотис Антонис, 2016

Tactile controlled activation technique with controlled memory files. Endodontic Practice UK Chaniotis Antonis . Article  in Endodontic practice · May 2016 

 

Оригінал статьи //www.researchgate.net/publication/303022558_Tactile_controlled_activation_technique_with_controlled_memory_files_Endodontic_Practice_UK_Chaniotis_Antonis

Техника тактильно контролируемой активации с  использованием файлов с контролируемой памятью формы. Эндодонтическая практика в Великобритании, Ханиотис Антонис, 2016

 

Конечной биологической целью  эндодонтического лечения является профилактика перирадикулярного процесса и содействие его заживлению, в случае когда болезнь уже установлена. Можно утверждать, что механическая инструментальная обработка и химическая дезинфекция системы корневых каналов являются основополагающими принципами для успешного достижения этих целей (Schilder, 1974). Хотя эти принципы нельзя рассматривать отдельно, подготовка корневого канала является важным этапом, который будет определять эффективность всех последующих процедур (Peters, 2004).

Традиционно, для пломбирования канала гуттаперчей,  формирование канала должно соответствовать конкретным целям:

  • • Форма основного корневого канала должна напоминать непрерывно сужающуюся воронку от устья до апекса
  • • Диаметр поперечного сечения основных каналов должен быть последовательно  меньше в каждой апикально расположенной точке
  • • Подготовка канала должна следовать оригинальной  форме корневого канала
  • • Исходное положение апикального отверстия должно быть сохранено
  • • Апикальное отверстие должно сохранять свои первоначальные размеры насколько это возможно (Schilder, 1974; Hulsmann, Peters, Dummer, 2005).

Биологические цели инструментальной обработки корневых каналов состоят из:

 - ограничения инструментации в пределах границ самих корней; 

- избегание выталкивания некротических масс в перирадикулярные ткани; 

- удаление всех органических тканей из основных каналов, а также из латеральных расширений  системы корневых каналов;

-  и создание достаточного пространства для ирригации  при этом сохраняя достаточное количество окружающего  дентина для функционирования зуба (Hulsmann, Peters, Dummer, 2005).

Достижение этих целей в прямых каналах считается простой и понятной процедурой вне зависимости от используемой системы для инструментации, доступной сегодня.  Биомеханические проблемы  при инструментации возникают, когда внутренняя анатомия зубов  имеет сильные изгибы, раздвоения или анастомозы (рис. 1).

В таких зубах бывает сложно следовать основным принятым  эндодонтическим техникам и протоколам.

Целью данной статьи является описание применения тактильно контролируемой активации (ТСА) с применением файлов с  контролируемой памятью формы для более безопасной и предсказуемой обработки сильно изогнутых и сложных каналов.

Сложность работы в изогнутых каналах.

Внутренняя анатомия зубов человека может быть чрезвычайно сложной. На основании выраженности кривизны канала Nagy et al (1995) классифицировали корневые каналы на четыре категории: прямые или I-формы (28% корневых каналов), апикально изогнутые или J-образные (23% корневых каналов), полностью изогнутые или C-образные (33% корневого канала) каналы) и с несколькими изгибами или S-образные каналы (16% корневых каналов).

Schafer и коллеги (2002) обнаружили, что 84% изученных корневых каналов человека были изогнутыми, а 17,5% из них имели вторую кривизну и были классифицированы как S-образные корневые каналы. Из всех изученных изогнутых каналов у 75% была кривизна менее чем 27 градусов, 10% имели кривизну с углом между 27 и 35 градусов и 15% имели сильную кривизну более чем 35 градусов.

Традиционно кривизну корневых каналов описывали используя угол кривизны Шнайдера (Schneider, 1971).

Согласно Schneider (1971), корневые каналы, имеющие кривизну в пять градусов или менее можно классифицировать как прямые каналы; корневые каналы с углом кривизны  от 10 до 20 градусов - умеренно изогнутые; и корневые каналы, с кривизной более 25 градусов - сильно изогнутые.

Спустя несколько десятилетий Pruett и коллеги (1997) сообщили, что два изогнутых корневых канала могут иметь одинаковый угол кривизны Вейна, но совершенно разную резкость изгиба. Чтобы определить резкость кривизны они ввели понятие радиус кривизны. Радиус кривизны - это радиус окружности, проходящей через изогнутую часть канала.

По мере уменьшения  радиуса кривизны  и увеличения угла кривизны    значительно уменьшается количество циклов до поломки для роторного эндодонтического инструмента. Дальнейшие попытки описать математически и однозначно искривления корневых каналов на двумерных рентгенограммах привели к введению таких параметров, как длина изогнутой части канала (Schäfer et al, 2002) и местоположение изгиба, которое  определяется высотой и удаленностью кривизны (Günday, Sazak, Garip, 2005).

Estrela и др. (2008) описали метод определения радиуса кривизны корневого канала с использованием  изображений КЛКТ. Радиус кривизны канала был классифицирован на три категории: маленький радиус (r≤4 мм), промежуточный радиус (r> 4 и r≤8 мм) и большой радиус (r> 8 мм). Чем меньше радиус кривизны, тем резче кривизна.

Все эти попытки описать параметры искривления корневого канала имели одну общую цель: предоперационную оценку рисков транспортации и непредвиденной поломки инструмента

 

 

Риски транспортации канала и поломки инструмента.

Согласно глоссарию эндодонтических терминов  (Американская ассоциация эндодонтов, 2012), транспортация определяется как удаление структуры стенки канала на внешней кривизне в апикальной половине канала из-за тенденции файлов восстанавливать свою оригинальную линейную форму. Для ручных файлов из нержавеющей стали и обычных никель-титановых ручных или машинных файлов, восстанавливающая сила данного инструмента напрямую связана с его размерами и конусностью. Чем больше размер файла или его конусность файла, тем больше становится восстанавливающая сила из-за увеличения массы металла в инструменте.

Если бы корневые каналы соответствовали по размерам нашим инструментам, тогда транспортация  не была бы проблемой и наши инструменты были бы хорошо адаптировались к траектории внутри корневого канала. К сожалению, инструменты не достаточно ограничены каналом в точной траектории, потому что инструменты не точно соответствуют габаритным размерам каналов. В результате каждый инструмент может следовать своей собственной траектории внутри изогнутого канала, руководствуясь собственной восстанавливающей силой и приводя к транспортации канала (Plotino et al, 2010). Обычно большее увеличение апикального расширения в изогнутых каналах, может привести к  чрезмерному удалению дентина в направлении наружной кривизны (Elayouti et al, 2011), и избыточному расширению внутренней кривизны (опасная зона).

Чтобы избежать этих осложнений,  мы склонны тем больше уменьшать размер апикального инструментария и увеличивать расширение устьевой трети ("flaring"),  чем больше выраженность кривизны (Roane, Clement, Carnes, 1985). Увеличение расширения устья в таких условиях приведет к уменьшению угла кривизны, сокращению длины кривизны, увеличению радиуса кривизны и в перемещении кривизны апикальнее (рис. 2).

Меньшие размеры файлов апикально в сильно изогнутых каналах предпочтительнее по двум причинам:

  • • препарирование меньшими диаметрами файлов приводит к срезанию меньшего количества дентина со стенок, меньшему сцеплению с файлом и, следовательно, меньшей вероятности проявления нежелательных режущих эффектов
  • • Файлы малого диаметра более гибкие и устойчивые к усталости и, следовательно, менее вероятно, вызовут транспортацию при расширении канала (Roane, Clement, Carnes, 1985).

Вышеупомянутые подходы к инструментации, хотя и безопаснее, однако имеют недостатки. К сожалению, расширение устья для более легкого  достижения апикальной трети изогнутых каналов приведет к ненужному удалению структуры дентина в той области, которая считается незаменимой. Кроме того, меньший диаметр апикального расширения может привести к усложнению доставки ирригационных растворов апикально. В сильно изогнутых каналах возможность доставки ирригационных растворов в критическую апикальную треть корня зависит непосредственно от способности наших инструментов создавать адекватный дизайн препарирования и выбора соответствующей  техники доставки (Boutsioukis et al, 2010).

Достижение адекватного апикального препарирования для дезинфекции без чрезмерного расширения устьевой части сильно изогнутых каналов является одной из самых больших проблем в инструментальной обработке корневых каналов. Это очень важно, особенно в рамках современных концепций сохранения дентина в эндодонтии.

Кроме того, существует риск неожиданного перелома машинных никель-титановых файлов, что  создает значительные проблемы во время обработки изогнутых каналов. Есть два механизма перелома машинных инструментов: циклическая усталость и разрушение при кручении (торсионная перегрузка). Поскольку машинный  инструмент активируется внутри изогнутого канала, непрерывные растягивающие и сжимающие напряжения в зоне изгиба могут привести к перелому инструмента из-за циклической усталости. Если кончик инструмента заблокирован внутри канала а мотор продолжает вращаться, это может привести к превышению  силы скручивания, в результате чего произойдет торсионная перегрузка. Во время работы в изогнутом канале могут одновременно осуществляться оба механизма. С увеличением кривизны канала увеличивается сложность работы, и уменьшается количество циклов до поломки для данного инструмента, что делает обработку сложных каналов реальной клинической проблемой.

 

Использование файлов с контролируемой памятью формы для минимизации рисков при инструментальной обработке.

Никель-титановые сплавы в целом мягче, чем нержавеющая сталь, имеют низкий модуль упругости (примерно от ¼ до 1/5 модуля упругости нержавеющей стали), но имеют большую прочность, являются более жесткими и более упругими и демонстрируют память формы и суперэластичность (Baumann, 2004). Никель-титановые сплавы, используемые при обработке корневых каналов, содержат приблизительно 56% (мас.) никеля и 44% (мас.) титана (Walia, Brantley, Gernstein, 1988). Они могут существовать в двух различных температурно-зависимых кристаллических структурах (фазах), называемых мартенситом (низкотемпературная фаза, с моноклинной структурой B19) и аустенитом (высокая температура или исходная фаза, с кубической кристаллической структурой B2). Организация решетки может быть преобразована из аустенитной в мартенситную и снова возвращена в аустенитную фазу путем регулирования температуры и напряжения. Во время этого обратного превращения сплав проходит через нестабильную промежуточную кристаллографическую фазу, называемую R-фазой. Обработка корневых каналов вызывает стресс для никель-титановых файлов, и происходит мартенситное превращение, вызванное стрессом, из аустенитной фазы обычных никель-титановых файлов в мартенситную фазу со скоростью звука. Происходит изменение формы, а также изменения объема и плотности.

Эта способность противостоять напряжению без постоянной деформации - возвращаясь к исходной форме решетки - называется суперэластичностью. Суперэластичность наиболее выражена в начале приложенного  напряжения, и первичная деформация до 8% может быть полностью преодолена. После 100 деформаций этот допуск составляет около 6%, а после 100 000 деформаций - около 4%. В этом диапазоне можно наблюдать так называемый «эффект памяти» (Baumann, 2004).

 Помимо вызванного напряжением мартенситного превращения, решеточная организация никель-титановых сплавов может быть изменена также в зависимости от напряжения. Когда обычная аустенитная микроструктура никеля и титана охлаждается, она начинает превращаться в мартенсит. Температура, при которой начинается это явление, называется начальной температурой мартенсита (Ms). Температура, при которой мартенсит снова полностью восстанавливается, называется окончательной температурой превращения мартенсита (Mf). Когда мартенсит нагревается, он начинает превращаться в аустенит. Температура, при которой начинается это явление, называется температурой начала превращения аустенита (As). Температура, при которой это явление завершается, называется конечной температурой аустенита (Af), что означает, что при такой и выше этой температуры материал завершит свое преобразование с памятью формы и покажет свои суперупрэластичные характеристики (Shen et al, 2011).

До 2011 года температура Af для большинства доступных никель-титановых эндодонтических инструментов была на уровне или ниже комнатной температуры. В результате обычные никель-титановые эндодонтические инструменты находились в аустенитной фазе во время клинического использования (температура тела), демонстрируя память формы и суперэластичность. В 2011 году появились так называемые файлы с контролируемой памятью формы. Эти файлы изготовлены с использованием термомеханической обработки, которая контролирует память  формы материала, делая файлы чрезвычайно гибкими и устойчивыми к усталости, но без свойств памяти формы и восстанавливающей силы других никель-титановых файлов (Coltene / Whaledent, 2012). 

Обнаружено, что температура преобразования Af контролируемых файлов памяти явно выше температуры тела. В результате, эти файлы находятся в основном в мартенситной фазе  при температуре тела (Shen et al, 2011). Когда материал находится в мартенситной форме, он мягкий, пластичный, без памяти формы, может легко деформироваться, но при этом он восстанавливает свою форму и суперупрэластичные свойства при нагревании до температуры Af. Кроме того, гибридная мартенситная микроструктура (например, Hyflex CM-файлы с контролируемой памятью) с большей вероятностью будет иметь более благоприятное сопротивление усталости, чем аустенитная микроструктура. При том же уровне интенсивности напряжений скорость распространения усталостных трещин в аустенитных структурах значительно выше, чем в мартенситных. Количественный анализ, основанный на моделировании зоны перелома, показал, что превращение мартенсита в никель-титановом сплаве с памятью формы привело к 47% увеличению вязкости сплава (Wang, 2007).

Совсем недавно термомеханическая обработка с управляемой памятью была объединена с инновационной процедурой обработки для производства вращающихся никель-титановых эндодонтических файлов. Эта процедура называется электроэрозионной обработкой (EDM) и приводит к повышению режущей эффективности поверхности и устойчивости к экстремальной усталости. В первой опубликованной статье, в которой оценивались эти файлы (Pirani et al, 2015), в основном описывалась механически обработанная  поверхность, и низкая деградация после нескольких циклов обработки каналов. Авторы также обнаружили высокие значения устойчивости к циклической усталости и безопасное использование in vitro в сильно изогнутых каналах. В соответствии с предварительными исследованиями, Pedulla et al (2015) сообщили о более высоких значениях сопротивления усталости для файлов EDM даже по сравнению с реципрокными файлами, изготовленными из M-wire. 

Чрезвычайная гибкость и сопротивление усталости этих файлов в сочетании с отсутствием выпрямляющей (восстанавливающей) силы делает их идеальными для использования в сильно изогнутых и сложных каналах. Всякий раз, когда обычный суперэластичный никель-титановый файл вращается внутри изогнутого канала, он создает свою собственную траекторию, управляемую восстанавливающей силой файла и транспортирует канал к наружной  кривой (Elayouti et al, 2011). Чем больше размер или конус используемого файла, тем больше дентина удаляется с наружной кривизны, что приводит к смещению центра на этом уровне.

Leseberg и Montgomery (1991) изучали транспортацию каналов на уровне кривизны и документировали дистальное (к средней линии) смещение исходного канала. Они показали, что транспортация каналов вызвана сочетанием сил, возникающих в результате восстанавливающей силы инструмента, который вращается в изгибе. Эти силы создают вектор движения дистально и аксиально на этом уровне. Из их исследования видно, что для средней трети данного изогнутого канала, чем больше кривизна клинического и проксимального вида, тем быстрее будет развиваться транспортация к дистальной вогнутости корня. Динамику  транспортации апикальной и средней трети, как результат восстанавливающей силы инструмента и степени кривизны канала, можно увидеть на рисунке 3.

Напротив, файлы с контролируемой памятью не имеют восстановительной силы после изгиба в теле при комнатной температуре. Всякий раз, когда инструмент с контролируемыми характеристиками памяти активируется внутри изогнутого канала, он пассивно движется внутри анатомии, создавая минимальные силы транспортации. В сильно изогнутых каналах отсутствие восстанавливающей силы приводит к тому, что CM files вращаются к внешней стенке канала в точке опоры кривизны (рис. 4). Аналогичная динамика транспортации в случае применения файлов с  контролируемой памятью была также продемонстрирована во время обработки каналов с двойными изгибами (Burrougs et al, 2012). В симулированных s-образных каналах CM files производили большую общую транспортацию по сравнению с инструментами SAF и M-wire. Хотя общая транспортация оказалась больше для файлов без памяти формы, они всегда транспортировали двойной изогнутый канал к внешним изгибам. Это очень важно в сильно изогнутых и дважды изогнутых каналах, потому что первоначальная толщина дентина изогнутых корней человека всегда минимальна при выпуклости внутренних дистальных изгибов (опасных зон) или внутренних s-апикальных изгибов (Рисунок 5)

 

Техника инструментации TCA .

 Во время механической обработки  корневых каналов используются ручные или машинные файлы для создания достаточного пространства для ирригации.

Тактильная обратная связь анатомии корневого канала, ощущаемая во время этой процедуры, зависит от различных факторов, включая:

  • начальную форму канала (круглый, овальный, длинный овальный или плоский),
  • длину канала (чем длиннее канал, тем большее сопротивление трения ожидается),
  • конусность канала (несоответствия между конусностью инструмента и канала может вызвать ложное ощущение застревания),
  • искривление канала (изогнутые каналы могут вызывать отклонение инструментов и повышение сопротивления трения), содержимое канала (волокна или кальцинированное содержимое канала может создавать различные степени сопротивления трения),
  • неровности канала (прикрепленные дентикли и репаративный дентин могут создавать выпуклости на стенках корневого канала)
  • и тип используемого инструмента (жесткость, гибкость, конусность и восстановливающие силы могут изменить обратный ответ) (Jou et al, 2004).

Для данного корневого канала и данного файла тактильная обратная связь оператора во время инструментальной обработки будет  отличатся в зависимости от кинематики используемого файла. Пассивно вставленные файлы (неактивированные) дают тактильное ощущение, которое определяется сопротивлением трения, возникающим, когда файл касается стенок дентина. Однако тактильное ощущение при активированном файле (вращающемся или  с возвратно-поступательными движениями) можно более точно определено по способности файла противостоять продвижению по изгибу во время работы(McSpadden, 2007). Принимая во внимание сложность систем корневых каналов и необходимость минимизации повреждения файлов в процессе инструментации , был разработан новый подход, который назван техникой тактильного контроля TCA. Техника TCA может быть определена как активация неподвижного машинного файла только после его введения в проходимый канал (Chaniotis, Filippatos, 2015). TCA предполагает активацию машинного файла только после его погружения и тактильного ощущения анатомии. Предполагается, что введение файлов пассивно (не активированым) внутрь корневых каналов и использование инструментов с контролируемой памятью, которые могут быть предварительно изогнуты до введения, является предпочтительным, особенно когда встречаются сложные системы каналов и ограниченное открывание рта препятствует обнаружению и визуализации канала. Техника TCA может быть разделена на этапы.

После получения доступа к пульповой камере и определения местоположения устьев каналов подтверждается техническая проходимость по длине (рис. 6а). Первый используемый файл монтируется на наконечнике эндодмотора и пассивно вводится внутрь канала до достижения максимального сопротивления (Рисунок 6b - точка B). Файл активируется и продвигается апикально (в процессе работы, прерывисто), пока не будет ощущение сопротивления дальнейшему продвижению (Рисунок 6c - точка A) и файл не будет выведен из канала. После выведения файла из канала файл инактивируется, происходит очистка и проверка на наличие возможных деформаций. Далее следует ирригация и подтверждение проходимости. Во второй раз, когда тот же файл будет пассивно введен в тот же канал, он достигнет большей глубины (Рисунок 6c - точка P). Повторная активация файла тем же способом приведет к тому, что файл станет еще ближе к рабочей длине (Рисунок 6d - точка A). Работа, выполняемая этим файлом, завершается, когда файл может достичь рабочей длины без необходимости его активации. Расширение до больших апикальных диаметров достигается таким же образом, пока не будет достигнут желаемый диаметр апикального препарирования. Техника TCA направлена ​​на минимизацию времени работы активированным файлом, используя активацию файла только тогда, когда это необходимо для продвижения. С помощью этой техники, большинство анатомических изменений корневых каналов может быть безопасно увеличено до желаемого размера, независимо от степени и сложности искривлений канала, путем поддержания тактильного ощущения анатомии на протяжении всей процедуры. Для расширенных каналов файлы могут быть предварительно изогнуты для того, чтобы пассивно достичь нижнюю точку основания резкой кривизны, активироваться в точке максимального сцепления и извлекаться из канала ( out-stroke ) вместо того, чтобы продвигать их глубже. В следующий раз, когда тот же самый файл будет пассивно введен внутрь в расширенном канале, сцепление со стенками будет ощущаться глубже, то есть  более апикально. Файл активируется так же и выводится из канала. Таким образом, машинные файлы могут безопасно преодолевать апикальную треть изогнутых каналов, поддерживая тактильное ощущение анатомии на протяжении всей процедуры инструментации (Chaniotis, Filippatos 2015). Сложные случаи экстремальной кривизны канала, которые обрабатываются с помощью методики TCA и файлов с контролируемой памятью формы можно увидеть на рисунке 7.

Последовательность применения файлов с контролируемой памятью формы.

 Последовательность файлов во время инструментальной обработки  напрямую связана с возникающими анатомическими проблемами. При рентгенологическом исследовании частоты и степени искривления каналов в постоянных зубах человека 84% корневых каналов были признаны изогнутыми, а 17,5% из них имели вторую кривизну и были классифицированы как s-образные корневые каналы (Schäfer et al, 2002).  Из всех изогнутых каналов 75% имеют небольшую кривизну менее 27 градусов, 15% - среднюю кривизну в диапазоне от 27 до 35 градусов и 10% - сильно выраженную кривизну более 35 градусов. 

Как правило, проходимые корневые каналы с кривизной менее 27 градусов считаются простыми и прямыми для большинства имеющихся на сегодняшний день систем машинных файлов, и эти каналы не создают никаких серьезных проблем для клинициста. Возможно применение системы одного файла с полным циклом вращения на 360 градусов, изготовленным из материала CMF и с помощью электроэрозивной обработки. Большинство таких случаев могут быть обработаны и расширены довольно быстро, эффективно и безопасно с помощью одного Hyflex EDM-файла 25 (Coltene) с техникой TCA. 

Этот файл (Hyflex) имеет размер кончика 25 с конусностью 0,08. Конусность составляет 0,08  в апикальных 4 мм инструмента, но постепенно уменьшается до 0,04 в устьевой части инструмента. Файл имеет три разные зоны поперечного сечения по всей длине рабочей части (прямоугольная в апикальной части и два разных трапециевидных поперечных сечения в средней и коронной части рабочей части инструмента) для повышения его сопротивления разрушению и режущей эффективности ( Pedulla et al, 2015). Когда требуются большее апикальное расширение могут использоваться три финишных Hyflex EDM-файла с постоянной конусностью (40/04, 50/03 и 60/02).

Суженные и облитерированные каналы, тонкие и длинные корни, изгибы более 27 градусов и s-образные каналы с радиусом кривизны менее 5 мм представляю сложность для всех доступных систем файлов. Файлы с  контролируемой памятью формы Hyflex с применением простого стандартного протокола в таких случаях случаях более эффективны, безопасны и предсказуемы за счет мягкости, пластичности и устойчивости к усталости .

После расширения устья с помощью файла Hyflex CM 25/08 и создания ковровой дорожки  до ручного файла 10/02, файлы Hyflex CM могут быть использованы с техникой TCA в стандартизированной простой последовательности  15/04 - 20/04 - 25/04 - 30/04 и 35/04. Эта последовательность легко запоминается и может работать эффективно и безопасно даже в самых сложных ситуациях.

Окончательное расширение будет продиктовано изначальной анатомией каждого корня. Для создания ковровой дорожки можно применять машинный файл EDM 10/05  для ковровой дорожки после первоначального скаутинга и расширения устьев. В многоканальных зубах более простые каналы могут быть обработаны одним файлом EDM 25, а более сложные каналы - по  вышеупомянутой последовательности файлов CM. Таким образом можно достичь безопасное и предсказуемое адекватное апикальное расширение, которое сохраняет изначальную анатомию.

Выводы

  • • Файлы с контролируемой памятью формы  не имеют эффекта памяти формы, при этом обладают повышенной гибкостью и сопротивлением усталости. В результате они двигаются пассивно внутри сильно изогнутых каналов и каналов с двойными изгибами, руководствуясь только анатомией, а не выпрямляющей восстаналивающей силой файлов.
  • • Техника TCA минимизирует время, в течение которого файлы находятся в сложных каналах, и обеспечивает постоянную тактильную обратную связь с исходной анатомией на протяжении всей процедуры инструментации
  • • Хотя техника TCA может использоваться со всеми доступными системами машинных файлов (вращающиеся или возвратно-поступательные), системы с контролируемой памятью - единственные системы, которые позволяют предварительно сгибать файлы для упрощения доступа к каналам (резкие искривления, выступы и ограниченное открывание рта пациентов)
  • • Файлы EDM с контролируемыми характеристиками памяти имеют повышенную режущую эффективность и сопротивление усталости. Это делает возможным использование одного файла для примерно 75% корневых каналов.